新分配制度缓解肾移植率的种族差异- 01/05/2016
新分配制度缓解了肾移植率的种族差异
初步研究表明，新规定也增加了50岁以下成年人的移植率，但显著降低了50岁以上成年人的移植率
上映日期:2016年1月5日
一年前，在全国范围内分配已故捐赠者肾脏的制度发生了变化，这大大提高了等待名单上黑人和西班牙裔患者的移植率, 减少几十年来使用的先前分配公式中固有的种族差异, 根据约翰霍普金斯大学移植外科医生的研究结果.
这项研究于去年12月在网上发表 美国肾脏病学会杂志，还展示了新系统中的其他“赢家和输家”. 年轻的成年人更容易接触到这些令人垂涎的器官, 与那些在受赠者名单上仍然“比例过高”的人相比——那些50岁以上的人，以及那些免疫系统更容易排斥捐赠器官的人.
研究人员还强调，这些变化并没有增加移植等待名单上少数民族的数量. “新的分配政策只针对患者群体 on 等候名单，”他说 Dorry L. 济夫米.D., Ph.D.约翰霍普金斯大学医学院的外科副教授. “非白人候选人进入这个系统的机会仍然存在巨大的差距,他补充道.
12月. 4, 2014, 器官共享联合网络(UNOS), 是哪个国家制定了捐献器官分配的全国性规定, 改变了死者捐献肾脏的优先顺序. 旧的算法基本上是“先到先得”, 先到制, 根据推荐十大正规网赌平台在等候名单上的时间长短, 除了一些例外，推荐十大正规网赌平台会在队列中上下移动. 新算法的一个重大变化是，将更多的权重放在花在透析上的时间上，而不是花在等待名单上的时间上. 这种变化, 戈夫说, 主要是为了增加少数民族的移植机会, 哪些人在开始透析后经常没有被及时列在等待名单上.
在研究中, 塞格夫和他的同事比较了新规定实施前近两年和实施后近10个月的移植率和其他数据. 在这短暂的时间里, 他说, 黑人和西班牙裔死者的肾脏移植率分别上升了19%和13%. 在20,在新分配制度实施前的23个月内进行了692例移植手术, 黑人患者接受了6次,566 (31.7%)，西班牙裔患者接受3,505例(16%).9%). 在8,在新分配制度实施后的10个月内进行了481例移植手术, 黑人患者接受3次,156 (37.2%)，西班牙裔患者接受1561例(18%).4%).
其他受益于新规定的群体是年龄在18到50岁之间的成年人. 下了老的“先来”, 先得原则, 济夫解释说, 预计可以维持多年的捐赠器官通常被移植到预计寿命不会那么长的患者身上, 预计寿命较短的器官往往被移植到预期寿命较长的患者身上. 研究表明，在新规定下, 哪些器官和推荐十大正规网赌平台的匹配部分取决于可能的寿命, 18岁至40岁的移植率增加了47%，41岁至50岁的移植率增加了17%.
相反，新规定不利于年龄较大的候选人. 51岁至60岁人群的移植率下降了7%, 61岁到70岁的人减少了10%, 70岁以上的人占24%.
新算法的主要赢家是某些“反应性”抗体水平升高的患者, 一种免疫系统敏感性的测量方法，旨在预测来自一般人群的已故供体肾脏可能被这些患者接受或排斥的比例.
研究表明，高度敏感患者的比例——他们可以接受不到1%的人口的器官——最初从旧系统中接受已故供体肾脏移植的患者的2%上升到新规则实施后不久的12%左右, 然后在2015年8月降至7%. 这一比例, 在那个月的857例移植中，哪一种占了61例, 这类患者在总候选人群中的“比例过高”仍然是不公平的, 戈夫说.
因此, 济夫补充道, 尽管新规则解决了研究人员在旧算法中强调的一些问题, 在该系统公平并为患者带来最佳结果之前，仍有许多问题需要解决, 特别是少数民族.
根据器官获取和移植网络, 由UNOS管理, 超过100人,目前在美国有000名患者在等待肾脏移植, 另外还有3个,每个月增加000人. 每天大约有12人在等待捐赠肾脏时死亡.
该研究的其他作者包括Allan B. 马西，罗迅，邦妮. Lonze和Niraj M. Desai of 约翰霍普金斯大学 Medicine; Adam W. Bingham of Texas Transplant Institute; and Matthew Cooper of Medstar Georgetown Transplant Institute, 乔治敦大学.
这项工作得到了国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所K24DK101828号拨款的支持.
